透析の待ち時間を短くするには？

こんにちは。透析の部屋です。

本日は、透析が始まるまでの待ち時間を短くするには」についてお話ししていきます。

始めにお伝えしておきますが、今からお話しすることは私が勤務している病院の状況をもとに考察したものです。

透析室は、個人のクリニックや総合病院で病床数や対応時間など条件が大きく異なるのであくまで似た環境で透析をされている方への参考としてお考えいただければと思います。

透析クールと時間枠について

通常、透析は週3回行いますので、月水金もしくは火木土

日曜日休みを含めて多くの方がこのクールで透析をされていると思います。

時間枠については午前、午後、夜間の3クールかと思います。

では私の勤務する病院の環境ですが、

50床の2～3クール

月水金　午前9：45～13：50　午後12：00～　夜間15：15～23：00

火木土　午前8：45～14：00　午後11：00～18：00

となっています。

ここでは利用される方が最も多く、最も待ち時間が長くなりやすい午前の透析で考えていきたいと思います。

待ち時間が長くなる要因をお話しする前にスタッフ目線での時間割をお話しします。

まず、患者さんが入室する1時間前から透析機械の準備を始めます。透析回路は作り置きができないので当日の患者さん分の回路をスタッフ全員で作成します。

その後、患者さんの入室が始まり穿刺をしていきます。当院では体重を測定した順番で穿刺を行っています。体調をお聞きし特に問題ない方でしたら患者さん1人辺り5分～10分程度で透析が開始できるでしょうか。仮にスタッフが10人いれば、１０人は大体同時刻に開始できます。ですが、１１人目の患者さんは穿刺が終わるまでお待ちいただく必要があります。日勤は他の時間帯よりスタッフが多めになっていますが、どうしても開始時はスタッフの人数より患者さんの人数が多いため穿刺待ちとなる方がでてしまいます。

では、開始時に入室される方が多くなるのはなぜでしょうか。

お家の方が送迎をされている場合は出勤時間の関係で朝早くなってしまうケースもありますが、患者さんの中には透析をとにかく早く終わりにしてほしいと考える方もいらっしゃいます。

確かに、早くいらした方から透析を始めていくのでその分透析が終了する時間も早くなります。ですが、日勤でいるスタッフも限りがあるので、このスタッフの人数以上になると1人目の穿刺が終わってからの穿刺となってしまいます。ここの境はほんの数分ですが、そのわずかな差で穿刺してもらえる方、待たなければいけない方となることにストレスを感じる方もいらっしゃいます。そのため、このスタッフ人数に入るために競うように来院時間が早くなる場合があります。

私の勤める病院では、穿刺順1番の方は透析開始の3時間前、スタッフが出勤するより前から病院にいらっしゃっています。

そのため、多くの病院がこの穿刺順番と来院時間について対応を工夫しているようです。

今年は、新型コロナの影響もあり患者さんの密を避けるため入室時間を4ウェーブとし来院時間を決めてそれに沿って入室していただく方法を私の勤める病院では行っています。ですが、朝の入室が始まる時間帯は患者さんの人数が多くなるのでお待ちいただいている現状があります。

では、どのくらい待ち時間があるのでしょうか？

患者さんが来院する時間帯ごとに私の勤める病院の現状で見ていきます。

院時間	入室待ち時間	入室時間	開始時間	ベッド待ち時間	入室＋ベッド待ち時間合計
7：00頃	約3時間	8：45	8：50	5分	3時間5分
9：00	無し	～9：15	9：25 ～9：35	15～20分	15～20分
9：30	無し	9：30～	9：30	無し	無し